经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）为消化内镜四级手术，被喻为消化内镜诊疗中的皇冠，而消化道改建术后患者发生胆胰疾病时，临床处理复杂困难，传统手术创伤大。

消化道改建术后的ERCP极具挑战性，消化道改道重建、腹腔内粘连、进镜肠襻过长、相应治疗器械不足等都是造成胃肠改道术后ERCP难度远远超过常规ERCP的重要原因。因此胃肠道改建术后的ERCP更被称为内镜诊疗皇冠上的明珠。

近日，我院消化科收治了2名胆总管结石合并梗阻性黄疸、化脓性胆管炎患者，一位曾因十二指肠球部溃疡接受了胃大部切除术（毕Ⅱ式术），一位曾因胃肿瘤接受了全胃切除（食道空肠Roux-en-Y术）。

周怿副主任根据患者病情，第一时间为两名患者通过微创的ERCP技术取出了结石，解除了胆管梗阻，术后患者腹痛立即消失、体温恢复正常，次日炎症及胆红素指标均恢复正常，避免了传统手术的创伤。

南医大四附院消化内科胆胰亚专业已成为技术较为全面的胆胰疾病诊疗团队，目前开展ERCP下胆道取石碎石术、胆道肿瘤活检+消融、胆胰支架植入、胆胰子母镜检查及直视下活检取石、超声内镜下胰腺穿刺、超声内镜下囊肿穿刺引流术，特别是近年来率先在江北地区开展胃肠改建术后ERCP，已完成该类手术近20例，均取得了满意的效果。